Associação entre nível sérico de vitamina D e resistência à insulina em adolescentes com excesso de peso / Association between serum vitamin D level and insulin resistance in overweight adolescents

A manutenção da homeostase glicêmica e da secreção de insulina tem sido considerada um dos efeitos metabólicos da vitamina D (VD). Tradicionalmente, a obesidade é a principal causa de resistência insulínica (RI) e um importante fator de risco para a deficiência de VD. Portanto, adolescentes com obesidade e deficiência de VD podem estar diante de uma condição de dupla carga de risco para apresentar RI. Objetivou-se avaliar a associação entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e parâmetros de RI em adolescentes com excesso de peso. Trata-se de um estudo observacional em 42 adolescentes, com excesso de peso, acompanhados em serviço de atenção secundária. O excesso de peso foi definido pelos critérios da Organização Mundial da Saúde e os níveis séricos de 25(OH)D foram categorizados em normal (≥ 30 ng/mL) e baixa (< 30 ng/mL) de acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrologia. Na avaliação da RI foram utilizados o modelo homeostático de avaliação da RI (HOMA-IR), a relação glicose/ insulina e a insulinemia de jejum. O grupo estudado caracterizou-se por ser predominantemente de adolescentes jovens (88,1% entre 10 e 14 anos), estar na puberdade (83,5%) e ter obesidade central (80%) e hipovitaminose D (85,7%). Os adolescentes com VD baixa apresentaram maior ocorrência de RI pelo índice de HOMAR IR (teste Fisher unicaudal, p < 0,05), sugerindo uma relação entre o status de vitamina D e à sensibilidade à insulina, houve associação positiva entre VD baixa e HOMA-IR elevada.

The maintenance of glycemic homeostasis and insulin secretion is considered one of the metabolic effects of vitamin D (VD). Traditionally, obesity is the main cause of insulin resistance (IR) and an important risk factor for VD deficiency. Therefore, adolescents with obesity and VD deficiency may be faced with a doubled risk of developing IR. The objective of this study was to evaluate the association between serum levels of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and IR parameters in overweight adolescents. This is an observational study of 42 overweight adolescents followed in a secondary care service. Overweight was defined by the criteria of the World Health Organization and serum levels of 25(OH)D were categorized as normal (≥ 30 ng/mL) and low (< 30 ng/mL) according to the Brazilian Society of Nutrology. In the assessment of IR, the homeostatic model of IR assessment (HOMA-IR), the glucose/insulin ratio and fasting insulinemia were used. The studied group was characterized as being predominantly young adolescents (88.1% between 10 and 14 years old), in puberty (83.5%), and having central obesity (80%), and hypovitaminosis D (85.7%). Adolescents with low VD showed a higher occurrence of IR according to the HOMAR IR index (one-tailed Fisher test, p <0.05), suggesting a relationship between vitamin D status and insulin sensitivity; hence, there was a positive association between low VD and high HOMA-IR.

Alexithymia in obese adolescents is associated with severe obesity and binge eating behavior

Abstract Objective: To study the occurrence of alexithymia in obese adolescents. Methods: Cross-sectional study with 102 obese adolescents. Sociodemographic, clinical, and psychometric data (alexithymia and binge eating) were analyzed The Brazilian version of the Toronto Alexithymia Scale and Binge Eating Scale were used for psychometric data collection. Statistical analysis was performed using the Kolmogorov-Smirnov test, Student's t-test, ANOVA, chi-square, linear regression, and logistic regression. The study was approved by Research Ethics Committee. Results: A 22% occurrence of alexithymia was observed. Considering the category "possible alexithymia", half of the participants presented some alexithymic behavior. Adolescents with alexithymia had higher binge eating scores (alexithymia 16,2 versus possible alexithymia 11,7 versus no alexithymia 8,5; ANOVA p < 0,0005) and three times more binge eating behavior than adolescents with no alexithymia or possible alexithymia (alexithymia 36.4% versus 17.2% possible alexithymia versus 11.8% no alexithymia; chi-square = 6,2, p = 0.04). In simple linear regression, alexithymia scores were positively associated with binge eating scores (r2 = 0,4; p = 0,002). Binary logistic regression showed a three times higher probability of an adolescent with severe obesity to meet the criteria for alexithymia. Conclusion: There was a 22% occurrence of alexithymia in obese adolescents. It was positively associated with obesity severity and higher binge eating scores, suggesting a relationship between severe obesity, alexithymia, and binge eating behavior.

Doença metabólica óssea em prematuros de muito baixo peso internados em UTI neonatal: ocorrência e fatores associados / Metabolic bone disease in extremely low birth weight premature infants admitted to a neonatal ICU: prevalence and associated factors

Introdução: Recém-nascidos (RN) prematuros de muito baixo peso (MBP) apresentam um risco aumentado de desenvolver doença metabólica óssea (DMO). A realização de suplementação mineral e de triagem para DMO em UTI Neonatal auxilia na prevenção, no diagnóstico e no tratamento desta condição clínica. Objetivos: Avaliar a ocorrência de DMO, a realização de suplementação mineral e de investigação para DMO em prematuros de MBP internados em UTI Neonatal de um Serviço Hospitalar Materno-Infantil de alto risco, vinculado ao SUS. Métodos: Estudo transversal, a partir de dados secundários coletados de prontuários eletrônicos. Foram avaliados os recém-nascidos prematuros de muito baixo peso internados em UTI neonatal. Estudaram-se perfil do recém-nascido, realização da triagem para DMO, ocorrência de DMO, regime alimentar, intercorrências clínicas, uso de suplementação de vitaminas e minerais, idade, peso, sexo, via de parto e Apgar. Resultados: Foram incluídos 112 participantes. A triagem para DMO foi feita em 56 pacientes (50%), com dosagem sérica de fosfatase alcalina, cálcio, fósforo e magnésio séricos. A ocorrência de DMO foi de 8,9% (5 casos). Todos os participantes com DMO apresentaram doença respiratória, quadro infeccioso e estavam recebendo nutrição parenteral. Conclusão: A ocorrência de DMO em recém-nascidos de muito baixo peso internados em UTI neonatal foi de 8,9%, inferior à descrita na literatura. Identificamos como fatores associados à DMO a ocorrência concomitante de doença respiratória, a sepse e o uso de nutrição parenteral.

Introduction: Extremely low birth weight (ELBW) premature infants have an increased risk of developing metabolic bone disease (MBD). The use of mineral supplementation and MBD screening in the neonatal ICU helps prevent, diagnose, and treat this clinical condition. Objectives: To evaluate the occurrence of MBD, as well as the presence of mineral supplementation and MBD screening in premature infants with MBD admitted to the neonatal ICU of a high-risk maternal-child hospital associated with the Brazilian Unified Health System. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary data from electronic medical records. We evaluated ELBW premature infants admitted to a neonatal ICU. Infant profile, MBD screening, MBD occurrence, diet, clinical complications, vitamin and mineral supplementation use, age, weight, sex, delivery method, and Apgar score were assessed. Results: We included 112 participants in the study. MBD screening was conducted in 56 patients (50%) with serum levels of alkaline phosphatase, calcium, phosphorus, and magnesium. The rate of MBD occurrence was 8.9% (5 cases). All participants with MBD had respiratory disease, infection, and were receiving parenteral nutrition. Conclusions: The occurrence rate of MBD in ELBW infants admitted to a neonatal ICU was 8,9%, lower than that found in the literature. Factors associated with MBD were the concomitant occurrence of respiratory disease, sepsis, and parenteral nutrition.

Associação entre Hipovitaminose D e Resistência Insulínica em crianças e adolescentes com excesso de peso / Association between hypovitaminosis d and insulin resistance in children and adolescents with overweight

Introdução: A redução dos níveis séricos de vitamina D também foi associada ao aumento da prevalência de Síndrome Metabólica ou a seus componentes individualmente. Na faixa etária pediátrica, essa relação ainda é controversa. Objetivo: Avaliar a associação entre vitamina D sérica e parâmetros bioquímicos de resistência insulínica (RI) em crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo observacional em 122 crianças e adolescentes com excesso de peso acompanhados em serviço de atenção secundária entre agosto de 2014 e dezembro de 2018. As variáveis clínicas foram sexo, idade, IMC (escore-Z), grau de excesso de peso (OMS) e estação do ano. Os parâmetros bioquímicos analisados foram vitamina D, glicemia e insulina de jejum, Modelo de Avaliação da Homeostase para RI (HOMA-IR), relação glicemia/insulina de jejum e Proteína C Reativa (PCR). Utilizaram-se para análise de dados os testes de Kolmogorov- Smirnov, qui-quadrado e de Kruskal-Wallis. O nível de significância estatística adotado foi p < 0,05. Resultados: Houve associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI. O grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina e HOMA-IR elevados e relação G/I baixa. Constatou-se uma alta ocorrência de insuficiência de vitamina D (69,7%). Os adolescentes apresentaram maiores valores de insulina sérica e índice HOMA-IR, compatível com o seu momento biológico. Conclusão: Observou-se associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI de forma que o grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina, HOMA-IR e relação G/I alterados. Verificou-se, ainda, uma alta ocorrência de hipovitaminose D (69,7%).

Introduction: Reduced serum vitamin D levels have also been associated with an increased prevalence of metabolic syndrome or its individual components. This relationship is still controversial in the pediatric age group. Objective: To evaluate the association between serum vitamin D and biochemical parameters of insulin resistance (IR) in children and adolescents with overweight. Methods: This is an observational study performed with 122 children and adolescents with overweight who were followed up in a secondary healthcare center between August 2014 and December 2018. The clinical variables analyzed in this study were sex, age, body mass index (BMI, Z-score), degree of overweight (according to the World Health Organization), and season of the year. The analyzed biochemical parameters were vitamin D, fasting blood sugar and insulin, homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), fasting glucose/insulin ratio, and C-reactive protein (CRP). Data analysis used Kolmogorov-Smirnov, chi-squared, and Kruskal-Wallis tests. The statistical significance level defined for this study was p < 0.05. Results: An association was observed between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR. The group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of increased insulin and HOMA-IR and a low glucose/insulin ratio. We observed a high occurrence of vitamin D insufficiency (69.7%). Adolescents presented higher values of serum insulin and HOMA-IR, which is compatible with their stage of biological development. Conclusions: We observed an association between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR in a way that the group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of altered insulin levels, HOMAIR, and glucose/insulin ratios. We also observed a substantial occurrence of hypovitaminosis D (69.7%).

Massa óssea em crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV: uma série de casos / Bone mass in children and adolescents with vertically transmitted HIV: a series of cases

Introdução: Embora a osteoporose acometa principalmente os adultos, podemos detectar crianças e adolescentes com baixa massa óssea (BMO), identificando as de risco para um baixo pico de massa óssea. As doenças crônicas são as principais causas de redução de (MO) na infância e adolescência, e entre elas está a infecção pelo HIV. Objetivos: Avaliar a MO em pacientes pediátricos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudaram-se 46 pacientes com 7,7±3,5 anos com diagnóstico de infecção vertical pelo HIV. Avaliaram-se sexo, idade, peso, estatura, categoria clínica, densidade mineral óssea (DMO), níveis séricos de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina (FA), contagem de CD4 e CD8, número de cópias virais, índice cálcio/creatinina urinário (Ca/Creat u), fator de crescimento similar à insulina tipo 1 (IGF-1) e proteína C reativa ultrassensível. A DMO foi realizada em coluna lombar (DXA) e expressa em Z-score, assim como peso e estatura. Resultados: Pacientes com baixa massa óssea (BMO) apresentaram idade cronológica, FA e IGF-1 superiores e níveis séricos de CD4 e a relação Ca/Creat u inferiores. A DMO mostrou correlação positiva com o CD4 e negativa com a idade cronológica e o IGF-1. Na regressão múltipla, CD4, idade, FA, índice Ca/Creatu e IGF-1 explicaram as variações na DMO. Conclusão: Na presente amostra, crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV apresentaram BMO para a idade cronológica, especialmente durante a adolescência. A associação da BMO com menor CD4 e maior idade sugere que a duração da infecção e a condição clínica tenham implicação na redução da massa óssea.

Introduction: Although osteoporosis mainly affects adults, children and adolescents with low bone mass (LBM) can also be detected, identifying those at risk for low peak bone mass. Chronic diseases, which include human immunodeficiency virus (HIV) infections, are the main causes of reductions in bone mass (BM) during childhood and adolescence. Objectives: To evaluate BM in pediatric patients infected with HIV. Methods: We studied 46 patients aged 7.7±3.5 years who were diagnosed with vertically transmitted HIV. We assessed sex, age, weight, stature, clinical category, bone mineral density (BMD), serum levels of calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase (AP), CD4 and CD8 cell counts, viral load, urine calcium/creatinine ratio (UCa/Cr), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and high-sensitivity C-reactive protein. BMD was measured at the lumbar spine (DXA) and expressed using Z-scores as well as weight and stature. Results: Patients with LBM presented higher chronological age, AP, and IGF-1, and lower CD4 counts and Uca/Cr. BMD was positively correlated with CD4 count and negatively correlated with chronological age and IGF-1. In a multiple regression analysis, CD4, age, AP, Uca/Cr, and IGF-1 explained variations in BMD. Conclusion: In this sample, children and adolescents with vertically transmitted HIV presented LBM for their chronological age, especially during adolescence. The association of LBM with lower CD4 and higher age suggests that the duration of infection and clinical conditions may have implications to the reduction of BM.

Qualidade de vida em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 / Quality of life among adolescents with type 1 diabetes mellitus

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1), uma das principais doenças crônicas presente na adolescência, pode comprometer o funcionamento fisiológico e psicossocial do adolescente, interferindo na sua qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em serviço de atenção secundária no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo clínico transversal em 40 adolescentes com DM1. Avaliou-se a qualidade de vida (QV) mediante a aplicação do questionário validado DQOL (Diabetes Quality of Life), o qual possui três dimensões: impacto, preocupação e satisfação. O questionário também inclui uma pergunta sobre a percepção de saúde, cujas respostas foram agrupadas em duas categorias: excelente/bom e satisfatória/fraca. Na análise estatística, utilizaram-se os testes Kolmogorov-Smirnov, t de Student, qui quadrado, regressão logística e regressão linear. O nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados: Setenta por cento dos adolescentes se perceberam com saúde excelente/boa. Houve associação entre o escore de QV e a percepção de saúde. Os pacientes com pontuações acima do quartil 75 apresentaram maior frequência de percepção de saúde satisfatória /boa, demonstrando que uma pior autopercepção de saúde se associa com piores escores de QV. Maior peso e pior controle metabólico se relacionaram com piores escores de QV. Conclusão: Adolescentes com DM1 com tempo de diagnóstico médio de 5 anos atendidos no SUS por equipe multiprofissional apresentaram escores de QV compatíveis com uma boa qualidade de vida, e se perceberam com saúde excelente ou boa.

Introduction: Type 1 diabetes mellitus (T1DM), one of the main chronic diseases of adolescence, can compromise the physiological and psychosocial function of adolescents, interfering with their quality of life (QoL). Objective: To assess the QoL of adolescents with T1DM in a secondary healthcare institution of the Unified Health System (SUS). Methods: This is a cross-sectional clinical study performed with 40 adolescents with T1DM. We evaluated QoL through the application of a validated Diabetes Quality of Life (DQOL) questionnaire, which encompasses three dimensions: impact, worry, and satisfaction. The questionnaire also includes a question on perceived health with answers grouped into two categories: excellent/good and satisfactory/poor. Statistical analyses used the Kolmogorov-Smirnov, Student's t, and chi-squared tests, as well as logistic and linear regressions. The significance level adopted for the analysis was p<0.05. Results: Out of all participants, 70% perceived their health as excellent/good. An association was observed between QoL scores and perceived health. Patients with scores in the upper quartile perceived their health as satisfactory/good more frequently, demonstrated that a worse perceived health was associated with worse QoL scores. Increased weight and worse metabolic control were related with worse QoL scores. Conclusions: Adolescents with T1DM and a mean time since diagnosis of 5 years, followed-up at the SUS by a multi-professional team, presented QoL scores that were compatible with a good QoL and perceived their health as excellent or good.

Height adjustment reduces occurrence of low bone mineral density in children and adolescents with HIV

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to quantify the reduction of bone mineral density with and without height adjustment. METHODS: A cross-sectional study was performed with 69 Brazilian children and adolescents vertically infected by HIV. Bone mineral density was measured by dual-energy absorptiometry in the lumbar spine. Anthropometric, demographic, and clinical variables were analyzed. A specific calculator was used for height adjustment. RESULTS: The majority of participants (52.2%) were adolescents and did not present with immunological alterations (61%). Reduced bone mineral density (Z-score <-1) was present in 23.2% and low bone mass (Z-score <-2) in 5.8%. After height adjustment, these occurrences decreased to 11.6% and 0%, respectively. Patients with reduced bone mineral density had a higher mean age and lower body mass index than patients with normal bone mineral density. CONCLUSION: The occurrence of reduced bone mineral density decreased after adjustment for height.

Cow's milk protein allergy, quality of life and parental style / Alergia à proteína do leite de vaca, qualidade de vida e estilos parentais

INTRODUCTION: Cow's milk protein allergy requires changes in family habits to maintain children's health. OBJECTIVE: This study evaluated the effects of cow's milk protein allergy on the health of children, the quality of life of parents and children, and the adopted parental styles. METHODS: Control case study. The case group consisted of children with cow's milk protein allergy, from eight months to five years old, and those guardians, and the Control Group, for healthy children of the same age group, and their parents. The quality of life of the child (TNO-AZL Preschool Children Quality of Life) and the caregiver (SF-36) were evaluated; parental style (Parental Beliefs and Care Practices Scale); and socioeconomic and health data of the child. The Mann-Whitney test was used to compare the groups (p <0.05). RESULTS: 76 dyads from the case group and 44 from the control group participated. Children with cow's milk protein allergy had a lower quality of life in the health dimension, worse nutritional status, followed up with a larger number of health professionals. Those in charge of the case group offered less body stimulation to the children. Those in the control group had a lower quality of emotional life CONCLUSIONS: Cow's milk protein allergy had an impact on the health and nutritional status of children, on the corporal stimulation received by the children, and on the quality of emotional life of those guardians.

INTRODUÇÃO: A alergia à proteína do leite de vaca requer alterações dos hábitos familiares para manutenção das condições de saúde das crianças. OBJETIVO: Este estudo analisou os efeitos da alergia à proteína do leite de vaca sobre a saúde de crianças, qualidade de vida de responsáveis e crianças e sobre os estilos parentais adotados. MÉTODO: Estudo caso controle. O grupo caso foi constituído por crianças com alergia à proteína do leite de vaca, de oito meses a cinco anos de idade, e seus responsáveis, e o Grupo Controle, por crianças saudáveis, de mesma faixa etária, e seus responsáveis. Foram avaliadas a qualidade de vida da criança (TNO-AZL Preschool Children Quality of Life) e do responsável (SF-36); estilo parental (Escala de Crenças Parentais e Práticas de Cuidado); e dados socioeconômicos e de saúde da criança. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os grupos (p <0,05). RESULTADOS: Participaram 26 díades do grupo caso e 44 do grupo controle. Crianças com alergia proteína do leite de vaca apresentaram menor qualidade de vida na dimensão saúde, pior estado nutricional, realizaram acompanhamento com maior número de profissionais da saúde. Os responsáveis do grupo caso ofereceram menor estimulação corporal às crianças. Responsáveis do grupo controle apresentaram menor qualidade de vida emocional. CONCLUSÃO: A alergia à proteína do leite de vaca impactou na saúde e no estado nutricional das crianças, na estimulação corporal recebida pelas crianças, e na qualidade de vida emocional dos responsáveis.

Predictors of bone mineral density in adolescents with excess weight / Preditores da densidade mineral óssea em adolescentes com excesso de peso / Predictores de la densidad mineral ósea en adolescentes con exceso de peso

ABSTRACT Introduction: Adolescence is characterized as a phase of intense development of the skeletal system. Maximizing bone mass acquisition during adolescence may reduce the risk of bone fractures later in life. Objectives: To analyze bone mineral density (BMD) and its relation to nutritional status and serum vitamin D in adolescents with excess weight. Methods: This is a cross-sectional, exploratory study. Data from 102 adolescents with excess weight, of both sexes, were analyzed. The following indices were evaluated: body mass index (BMI), abdominal circumference (AC), intake of micronutrients (vitamin D, calcium, magnesium and phosphorus), serum 25-hydroxycholecalciferol (25(OH)D concentration, BMD of the proximal femur, lumbar spine (L1-L4) and total body, % body fat mass (% BFM), total BFM, total body lean mass (BLM), body fat mass (BFMI) and lean mass (BLMI). Results: The male adolescents (n=53) had higher values for weight, height, AC, BLM and BLMI, while the females (n=49) had higher % BFM. The majority were obese (53.9%) and had a BMD within the normal range for all evaluation sites. Of the 84 adolescents (n=84) with laboratory examination of 25OHD, 33.3% presented values considered insufficient or deficient. Multivariate linear regression analysis showed that the most important independent predictor of BMD for the girls was BLMI, regardless the evaluation site. For boys, in addition to BLMI, BMI-Z of the proximal femur (neck of the femur and total) was also was a determinant variable for BMD. Conclusion: In this sample of adolescents, BLMI was a positive predictor of BMD in both sexes; and BMI-Z was a positive predictor only in proximal femur in the boys. Level of evidence II; Prognostic studies.

RESUMO Introdução: A adolescência é caracterizada como uma fase de intenso desenvolvimento do sistema esquelético. A maximização do pico de massa óssea durante a adolescência contribui para a redução do risco de fraturas na vida adulta. Objetivos: Analisar a densidade mineral óssea (DMO) e sua relação com o estado nutricional e a concentração plasmática de vitamina D em adolescentes com excesso de peso. Métodos: Trata-se de uma pesquisa transversal, de caráter exploratório, onde foram analisados dados de 102 adolescentes com excesso de peso, de ambos os sexos. Avaliaram-se índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), consumo de micronutrientes (vitamina D, cálcio, magnésio e fósforo), concentração sérica de 25-hidroxicolecalciferol (25(OH)D), DMO do fêmur proximal, da coluna lombar (L1-L4) e do corpo total, % gordura total (%G), massa gorda (MG) e massa magra (MM) totais e índices de massa gorda (IMG) e massa magra (IMM). Resultados: Os adolescentes do sexo masculino (n=53) apresentaram maiores valores de peso, estatura, CA, MM e IMM e para o sexo feminino (n=49) encontrou-se maior %G. A maioria estava com obesidade (53,9%) e DMO dentro da normalidade para todos os sítios de avaliação. Dos 84 adolescentes que realizaram a dosagem de 25(OH)D, 33,3% apresentaram valores considerados insuficientes ou deficientes. A análise de regressão linear multivariada demonstrou que a variável mais importante como preditora independente da DMO para as meninas foi o IMM, independente do sítio de avaliação. Nos meninos, além do IMM, o IMC-Z também se comportou como variável determinante dos resultados da DMO na parte proximal do fêmur (colo e total). Conclusão: Nesta amostra de adolescentes, o IMM apresentou-se como preditor positivo para a DMO em ambos os sexos; e o IMC-Z como preditor positivo apenas para a parte proximal do fêmur no sexo masculino. Nível de evidência II; Estudos prognósticos.

RESUMEN Introducción: La adolescencia se caracteriza como una fase de intenso desarrollo del sistema esquelético. La maximización del pico de masa ósea durante la adolescencia contribuye para la reducción del riesgo de fracturas en la vida adulta. Objetivos: Analizar la densidad mineral ósea (DMO) y su relación con el estado nutricional y la concentración plasmática de vitamina D en adolescentes con exceso de peso. Métodos: Se trata de una investigación transversal, de carácter exploratoria, en donde se analizaron datos de 102 adolescentes con exceso de peso, de ambos sexos. Se evaluaron Índice de masa corporal (IMC), circunferencia abdominal (CA), consumo de micronutrientes (vitamina D, calcio, magnesio y fósforo), concentración sérica de 25-hidroxicolecalciferol (25(OH)D), DMO del fémur proximal, de la columna lumbar (L1-L4) y del cuerpo total, % grasa total (%G), masa grasa (MG) y masa magra (MM) totales e índices de masa grasa (IMG) y masa magra (IMM). Resultados: Los adolescentes del sexo masculino (n = 53) presentaron mayores valores de peso, estatura, CA, MM e IMM; y para el sexo femenino (n = 49) se encontró mayor %G. La mayoría estaba con obesidad (53,9%) y DMO dentro de la normalidad para todos los sitios de evaluación. De los 84 adolescentes que realizaron el dosaje de 25(OH)D, 33,3% presentó valores considerados insuficientes o deficientes. El análisis de regresión lineal multivariada demostró que la variable más importante como predictora independiente de la DMO para las niñas era el IMM, independientemente del sitio de evaluación. En los niños, además del IMM, el IMC-Z también se comportó como variable determinante de los resultados de la DMO en la parte proximal del fémur (cuello y total). Conclusión: En esta muestra de adolescentes, el IMM se presentó como un predictor positivo para la DMO en ambos sexos; y el IMC-Z como predictor positivo sólo para la parte proximal del fémur en el sexo masculino. Nivel de evidencia II; Estudios pronósticos.

Um olhar psicanalítico sobre crianças e adolescentes com diabetes Mellitus tipo 1 e seus familiares / A psychoanalytic approch at children and adolescents with diabetes Mellitus type 1 and its family / Una mirada psicanalítica sobre niños y adolescentes con diabetes Mellitus tipo 1 y sus familiares

Este estudo objetivou compreender os aspectos emocionais de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 (DM1) e seus familiares sob um olhar psicanalítico. Trata-se de um estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com núcleos familiares de crianças e adolescentes com DM1. Os dados foram analisados de acordo com a análise de conteúdo, elegendo-se três categorias: diagnóstico, atendimento e tratamento. As crianças e adolescentes demonstraram sofrimento psíquico relacionado ao diagnóstico e internação hospitalar, com vivências de luto, sentimentos de desintegração e desproteção. Também denotaram sofrimento associado à restrição alimentar e aplicação da insulina. Continuidade do cuidado e disponibilidade dos membros da equipe interprofissional de saúde refletiram positivamente sobre o sentimento de segurança tanto dos familiares quanto das crianças e dos adolescentes. Na perspectiva da psicanálise, os aspectos emocionais observados nos núcleos familiares de crianças e adolescentes com DM1 afetaram sua condição de saúde, interferindo na aceitação, adesão e controle da doença.

This study aimed to comprehend emotional aspects of children and adolescents with type 1 diabetes (DM1) and their relatives in a psychoanalytic approach. This is a qualitative study carried out through semi-structured interviews with families of children and adolescents with DM1. Data were analyzed according to content analysis on which three categorie were identified: diagnosis, care and treatment. Children and adolescents demonstrated psychic suffering during diagnosis and hospitalization, with experiences of mourning, feelings of disintegration and lack of protection. They also denoted suffering associated with dietary restriction and insulin application. Continuity of care and availability of health interprofessional teamwork reflected positively on the feelings of safety of families, childrens and adolescents. In a psychoanalysis perspective, emotional aspects observed in families of children and adolescents with DM1 affected their health condition, interfering in acceptance, adhesion and control of the disease.

Este estudio objetivó comprender los aspectos emocionales de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 (DM1) y sus familiares bajo una mirada psicoanalítica. Se trata de un estudio cualitativo realizado por medio de entrevistas semiestructuradas con núcleos familiares de niños y adolescentes con DM1. Los datos fueron analizados de acuerdo con el análisis de contenido, eligiendo-se tres categorías: diagnóstico, atención y tratamiento. Los niños y adolescentes demostraron sufrimiento psíquico relacionados al diagnóstico e internación hospitalaria, con vivencias de luto, sentimientos de desintegración y desprotección. También denotaron sufrimiento asociado a la restricción alimentaria y aplicación de la insulina. Continuidad del cuidado y disponibilidad de los miembros del equipo interprofesional de salud reflejaron positivamente sobre el sentimiento de seguridad tanto de los familiares como de los niños y adolescentes. Desde la perspectiva psicoanalítica, los aspectos emocionales observados en los núcleos familiares de niños y adolescentes con DM1 afectaron su condición de salud, interfiriendo en la aceptación, adhesión y en el control de la enfermedad.

Perfil clínico e epidemiológico da gravidez na adolescência: um estudo ecológico / Clinical and epidemiological profile of pregnancy in adolescence: an ecological study

OBJETIVO: Descrever o perfil clínico e epidemiológico da gestação na adolescência buscando possíveis diferenças em relação à gestação em mulheres adultas. MÉTODOS: Estudo ecológico a partir de dados secundários (DATA-SUS). Foram estudadas três grupos de variáveis: as relacionadas à mãe, as relacionadas ao parto e as relacionadas ao RN. A análise dos dados foi realizada pelo Teste Qui-quadrado de independência, considerando-se significante P ≤ 0,05. Foram utilizadas planilhas do Microsoft Excel, versão 2013, software Epi Info v.7, para a obtenção do Odds Ratio (OR), com intervalo de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: Foram avaliadas 48.277 gestações, sendo 4.453 (9,22%) em adolescentes com idade média de 16,92 anos (+1,16), e 43.824 (90,78%) em mulheres adultas com idade média de 27,89 anos (+ 5,77). As mães adolescentes eram solteiras (54,61%) e brancas (98,02%) em sua maioria e apresentaram gestação única (98,92%). A prematuridade ocorreu em 10,21%, 61,5% dos partos foram vaginais, com 99,73% ocorridos em ambiente hospitalar. Com relação ao recém-nascido, 51,99% eram do sexo masculino e o baixo peso ao nascer foi de 9,57%. Apgar < 7 no 1º minuto foi de 16,63%, e no 5º minuto, 2,14%. A presença de anomalias congênitas em filhos de mães adolescentes foi de 1,15%. CONCLUSÃO: A gravidez na adolescência se associou com menor número de consultas de pré-natal, maiores taxas de prematuridade e baixo peso, com maior ocorrência de parto vaginal e de anomalias congênitas no RN.

OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological profile of pregnancy in adolescence, searching possible differences in relation to pregnancy in adult women. METHODS: Ecological study based on secondary data (DATA-SUS). Three groups of variables were studied: those related to the mother, those related to childbirth and those related to the newborn. The data analysis was performed by the Qui-square test of independence, being considered significant P ≤ 0.05. Microsoft Excel spreadsheets, version 2013, Epi Info v.7 software were used to obtain the Odds Ratio (OR), with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: A total of 48,277 pregnancies were evaluated, of which 4,453 (9.22%) were adolescents aged 16.92 +1.16 years, and 43,824 (90.78%) in adult women aged of 27.89 years +5.77. Adolescent mothers were single (54.61%) and white (98.02%) in the majority, and presented single gestation (98.92%). Prematurity occurred in 10.21%, and 61.5% of deliveries were vaginal. With regard to the newborn, 51.99% were male and the low birth weight occurred in 9.57%. Apgar <7 in the 1st and 5th minute was present in 16.63% and 2.14% respectively. The presence of congenital anomalies in children of adolescent mothers was 1.15%. CONCLUSION: Adolescent pregnancy was associated with: a lower number of prenatal appointments, higher rates of prematurity and low birth weight, higher incidence of vaginal delivery and congenital anomalies

Percepções de aspectos psicossociais no cuidado em saúde de adolescente com obesidade grave / Perceptions of psychosocial aspects in health care of adolescents with severe obesity / Percepciones de los aspectos psicosociales en el cuidado en salud de adolescente con obesidad grave

O objetivo deste estudo foi desvelar percepções de aspectos psicossociais no cuidado de adolescentes com obesidade grave na atenção básica. Trata-se de um estudo qualitativo - descritivo que utilizou a entrevista com roteiro semiestruturado para coleta de dados. Os dados foram processados e analisados através de análise temática de conteúdo. Foram entrevistados seis profissionais de saúde, cinco adolescentes com obesidade grave e seis familiares de adolescentes com obesidade grave. Foram identificadas três categorias temáticas: concepção de obesidade, concepção de cuidado e obesidade na vida. Os dados encontrados evidenciaram que a concepção de obesidade dos profissionais de saúde, adolescentes e familiares é multifatorial, incluindo os fatores genéticos e orgânicos, o modo de vida contemporâneo e os aspectos psicológicos. A concepção de cuidado envolveu dieta, atividade física e cirurgia bariátrica. Nessa perspectiva foram realizadas reflexões acerca das políticas públicas de nutrição, saúde mental e saúde do adolescente permeadas pela proposta emergente da integralidade em saúde.

The aim of this study was to revel perceptions of psychosocial aspects in the care of adolescents with severe obesity at primary health care. It is a qualitative and descriptive study that used semi-structured interview for data collection. Thematic content analysis was used to process and analyse text data. Six health professionals, five adolescents with severe obesity and six relatives of adolescents with severe obesity were interviewed. Three categories were identified: obesity conception, health care conception and obesity in life. Our findings show that the conception of obesity by health professionals, adolescents and family was multifactorial including genetic and organic factors, the contemporary way of life and psychological aspects. The health care conception was characterized by diet, physical activity and bariatric surgery. From this perspective, the authors did some reflections on the Brazilian public policies on nutrition, mental health and adolescent health based on the emerging concept of comprehensive health care.

El objetivo de este estudio ha sido desvelar percepciones de los aspectos psicosociales en el cuidado de adolescentes con obesidad grave en la atención primaria. Es un estudio cualitativo - descriptivo que utilizó la entrevista semi-estruturada. Los datos fueron procesados y analizados a través del análisis temático de contenido. Se entrevistó a seis profesionales de la salud, cinco adolescentes con obesidad grave y seis familiares. Se identificaron tres categorías temáticas: concepción de obesidad, concepción de cuidado y obesidad en la vida. Los datos encontrados evidenciaron que la concepción de obesidad de los entrevistados es multifactorial, incluyendo los factores genéticos y orgánicos, el modo de vida contemporáneo y los aspectos psicológicos. La concepción de cuidado involucró la dieta, la actividad física y la cirugía bariátrica. En esa perspectiva se realizaron reflexiones acerca de las políticas públicas de nutrición, salud mental y salud del adolescente permeadas por la propuesta emergente de la integralidad en salud.

Ocorrência de doença metabólica óssea em prematuros de muito baixo peso internados em UTI neonatal / Occurrence of metabolic bone disease in very low birth weight preterm infants hospitalized in neonatal ICU

Recém-nascidos (RN) prematuros de muito baixo peso apresentam um risco aumentado de desenvolver doença metabólica óssea (DMO), por isso é necessário realizar suplementação mineral e triagem para DMO nos prematuros internados em UTI Neonatal a fim de prevenir esta condição clínica. O estudo avaliou o prontuário de 34 RN nascidos e internados em UTI Neonatal no Hospital Santo Antônio por um período de 1 ano. Destes, 8 foram submetidos a triagem para DMO, sendo que não houve ocorrência de pesquisa positiva. Conclui-se que maiores estudos e de seguimento são necessários, assim como o estabelecimento de protocolos que visem prevenção e tratamento precoce da DMO.

Very low birth weight infants are at increased risk of developing metabolic bone disease (MBD), so it is necessary to perform mineral supplementation and MBD screening in premature infants in neonatal intensive care units in order to prevent this clinical condition. The study evaluated the charts of 34 newborns who was born and hospitalized in a neonatal ICU at the Santo Antônio Hospital for a period of 1 year. Of these, 8 were submitted to MBD screening, and there was no positive research. It is concluded that further studies and follow-up are necessary, as well as the establishment of protocols aimed at prevention and early treatment of MBD.

Perfil de crianças e adolescentes internados por diabetes mellitus em hospital de referência do SUS / Diabetes mellitus hospitalized children and adolescent's profile at a referral hospital of SUS

Objetivos: Conhecer o perfil de crianças e adolescentes internados por diabetes mellitus em hospital de referência do SUS. Métodos: estudo transversal a partir de dados clínicos coletados dos prontuários médicos eletrônicos e dos registros de internação. Resultado: Entre janeiro de 2012 a julho de 2018 foram internadas 66 crianças e adolescentes por diabetes. A idade média ao diagnóstico do DM foi de 8,3+3,9 anos. A maioria delas teve o diagnóstico de diabetes realizado durante a fase escolar ou durante a adolescência, sendo a CAD a manifestação inicial mais frequente. Estas 66 crianças e adolescentes geraram um total de 120 internações. As internações foram mais frequentes durante a adolescência e ocorreram em função do diagnóstico do diabetes ou em consequência de um quadro de CAD. Conclusão: O presente estudo permitiu conhecer o perfil das crianças e adolescentes internados por diabetes em hospital de referencia do SUS em Blumenau-SC. O perfil encontrado caracterizou-se por um pico de diagnóstico em escolares e adolescentes, maior ocorrência de internações durante a adolescência, e principais causas de internações o momento do diagnóstico e a CAD.

Objectives: Describe the Diabetes Mellitus hospitalized children and adolescent's profile at a referral hospital of SUS. Methods: cross-sectional study based on clinical data collected from electronic medical records and records of hospitalization. Results: Between 2012 and July 2018, 66 hospitalized patients related to DM were evaluated. The mean age at the diagnosis was 8,3 years +3,9. Most of them had the diagnosis of DM performed during school years or during adolescence. KAD was the most frequent initial manifestation. These 66 children and adolescents caused a total of 120 hospitalizations. These hospitalizations were more frequent during adolescence and occurred due to the diagnosis of diabetes or as a result of KAD. Conclusion: The present study showed the profile of children and adolescents hospitalized for diabetes at a referral hospital of SUS in Blumenau-SC. The profile found was characterized by a diagnostic peak in schoolchildren and adolescents, a higher occurrence of hospitalizations during adolescence, and time of diagnosis and CAD as main cause of hospitalization.

Diferenças na frequência de osteoporosoe entre densitometrias ósseas (DXA) realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) e na Saúde Suplementar (SS) / Differences in frequency of the osteoporosis in bone desitometry performed in national public health system and supplemental heath

Objetivos: Avaliar diferenças no diagnóstico de osteoporose e nos fatores de risco para baixa massa óssea entre densitometrias realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e na Saúde Suplementar (SS). Métodos: Foram analisados retrospectivamente 592 exames de densitometria (anamnese e laudo). Obteve-se dados de sexo, idade, raça, fatores de risco, diagnóstico de osteoporose e especialidade do médico solicitante. Utilizou-se a estatística descritiva e o teste do qui-quadrado. Resultados: Os pacientes do SUS apresentaram maior frequência de osteoporose (54% versus 33%, qui-quadrado=22,63; p<0,0001) e maior número de fatores de risco por indivíduo (qui-quadrado=2.83; p<0,05). A reumatologia foi a especialidade médica que mais requisitou o exame em ambos os grupos. Conclusões: O diagnóstico de osteoporose foi mais frequente nas DXA realizadas no SUS, com maior número de fatores de risco por indivíduo neste grupo.

Objectives: To evaluate differences in diagnosis of osteoporosis and risk factors for low bone mass between exams performed in national public health system (SUS) and supplemental health. Methods: Five hundred ninety two exams (medical records and reports) were analysed. Data on gender, age, race, risk factors, diagnosis of osteoporosis and medical speciality that required the DXA was obtained. Results: Patients who performed DXA in SUS had higher frequency of osteoporosis (54% versus 33%, chi-square = 22.63; p<0,0001) and a higher number of risk factors (chi-square = 2,83; p<0,05). Rheumatology was the medical specialty that most ordered DXA in both groups. Conclusions: The diagnosis of osteoporosis was more frequent in DXA performed in SUS, with higher number of risk factors per individual in this group.

Massa óssea e composição corporal em adultos jovens com artrite idiopática juvenil / Bone mass and body composition in young adults with juvenile idiophatic arthritis

Objetivo: Avaliar a massa óssea e a composição corporal em adultos com história de ARJ. Métodos: Estudo caso-controle em 6 pacientes adultos com ARJ e 24 controles com mesmo perfil demográfico. Resultados: Peso e o IMC foram maiores nos pacientes com ARJ. Todos os parâmetros da composição corporal foram diferentes. Pacientes com ARJ apresentaram maior taxa de gordura corporal e menor porcentagem de massa magra apesar de possuírem peso e IMC maiores. A baixa massa óssea foi observada em dois pacientes com ARJ (33,3%) e em nenhum controle (0%) (Teste Exato de Fisher p=0,034). Embora a DMO média de todos os sites esqueléticos avaliados tenha sido menor no grupo JRA, não houve diferença estatística. Três pacientes com JRA (50,0%) usaram prednisona até a idade adulta com uma dose cumulativa média de 14,600 mg (± 9341,4 DP). Conclusões: Pacientes adultos com JRA ativo apresentaram maior frequência de baixa massa óssea e composição corporal diferente em relação ao grupo controle. Eles apresentaram mais massa gorda e menos massa magra.

Objective: To evaluate bone mass and body composition in adults with a history of JRA. Methods: A case-control study in 6 adult patients with JRA and 24 controls with same demographic profile. Results: Weight and BMI were higher in patients with JRA. All body composition parameters were different. JRA patients showed higher percentage of body fat mass and lower lean mass despite having higher weight and BMI. Low bone mass was observed in two patients with JRA (33.3%) and was not present in control group (0%) (Fisher's exact test p = 0.034). Although mean BMD of all evaluated skeletal sites was lower in JRA group there was no statistically difference. Three JRA patients (50.0%) used prednisone until adulthood with mean cumulative dose of 14,600 mg (± 9341.4 DP). Conclusions: Adult patients with active JRA showed higher frequency of low bone mass and different body composition in relation to control group. They presented more fat mass and less lean mass.

Massa óssea em crianças e adolescentes com doença celíaca / Bone mass in children and adolescents with celiac disease

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia sensível ao glúten, histopatologicamente caracterizada por atrofia total ou subtotal da mucosa do intestino delgado proximal, o que faz diminuir a absorção de nutrientes. Dessa maneira, a aquisição de cálcio pode ser afetada, determinando alterações no metabolismo ósseo destes pacientes. É durante a infância e a adolescência que ocorre um aumento significativo da massa óssea, logo, patologias incidentes neste período que prejudiquem a aquisição mineral merecem atenção especial. Objetivo: avaliar a ocorrência de alterações quantitativas da massa óssea em crianças e adolescentes portadores de doença celíaca. Métodos: Para tanto, foram estudados 41 pacientes, sendo 20 pacientes portadores de doença celíaca e 21 controle. Foram analisados peso, altura, idade, dentre outras variáveis. A massa óssea foi analisada segundo os critérios de Zemel (2007). Resultados: Dos pacientes celíacos analisados, 55% (n=11) apresentaram massa óssea normal, 10% (n=2) massa óssea muito baixa e 35% (n=7) baixa massa óssea; enquanto 100% dos pacientes do grupo controle apresentaram massa óssea normal. Encontramos correlação significante entre peso/ DMO e estatura/DMO. Tanto peso quanto estatura foram inferiores no grupo de doentes celíacos. Conclusão: Os resultados obtidos confirmam que há perda de massa óssea significante em pacientes portadores de doença celíaca quando comparados com o grupo controle, mesmo a maioria deles afirmando realizar dieta isenta de glúten.

Celiac disease (CD) is a gluten-sensitive enteropathy, histopathologically characterized by total or subtotal atrophy of the mucous membrane of the proximal small bowel which does the absorption of nutrients to be lower than in patients with normal mucous membrane. Thus, the acquisition of calcium might be affected and can determine the appearance of abnormal bone metabolism in patients with celiac disease. As we already know, it is during childhood and adolescence that there is a significant increase in bone mass thus pathologies incidents during this period that affect the purchase mineral deserve special attention. Background : evaluate the occurrence of quantitative changes in bone mass in children and adolescent patients with celiac disease. Methods: we studied 41 patients in total, and 20 patients with celiac disease and 21 belonging to the control group. We analyzed weight, height, age, among other variables. Results: Of celiac patients tested, 55% (n = 11) had normal bone mass, 10% (n = 2) very low bone mass and 35% (n = 7) had low bone mass, while 100% of patients in the control group showed normal bone mass, according to the criteria of Zemel (2007). Conclusions:We observed significant positive correlation between weight and BMD and height and BMD. As far as stature weight was lower in the group of celiac patients. The results confirm that there is significant loss of bone mass in patients with celiac disease when compared to the control group, even most of them saying they achieve a gluten-free diet.

Risco cardiovascular em meninas com pubarca precoce isolada / Cardiovascular risk in girls with isolated premature pubarche

Introdução: Pubarca precoce é o aparecimento de pelos pubianos antes dos 8 anos em meninas e dos 9 anos em meninos, sendo mais frequente em meninas. Entre suas etiologias, a adrenarca precoce é a mais comum. A literatura traz associações entre pubarca precoce e fatores de risco para doenças cardiovasculares Objetivos: O presente estudo pretende avaliar os fatores de risco para doenças cardiovasculares em meninas com pubarca precoce isolada. Métodos: Trata-se de um estudo observacional utilizando dados secundários extraídos de prontuários médicos de 41 meninas com diagnóstico de pubarca precoce isolada entre 1999 e 2013, acompanhadas em policlínica universitária na área de endocrinologia pediátrica. As variáveis de estudo foram: peso, estatura, índice de massa corporal, pressão arterial, peso ao nascimento, idade óssea, dislipidemia, glicemia e insulina de jejum e androgênios basais. Resultados: A média de idade foi de 7,8±1,4 anos. A frequência de excesso de peso foi de 42,1%, baixo peso ao nascimento de 13,1%, pressão arterial elevada de 17,3% e elevação de colesterol total em 45,8%. A idade óssea foi superior à cronológica em 81,8%. Não foram verificadas hiperinsulinemia nem resistência insulínica. O hiperandrogenismo acometeu aproximadamente um terço das pacientes. Conclusões: A maioria das pacientes apresentou ao menos um fator de risco para doença cardiovascular, sendo os mais prevalentes o excesso de peso e a dislipidemia. Aproximadamente 1/3 das pacientes apresentavam hiperandrogenismo (AU)

Introduction: Premature pubarche is the appearance of pubic hair before 8 years in girls and 9 years in boys, being more frequent in girls. Among its etiologies, precocious adrenarche is the most common. The literature shows associations between precocious pubarche and risk factors for cardiovascular diseases. Aim: This study intends to evaluate the risk factors for cardiovascular diseases in girls with isolated premature pubarche. Methods: This is an observational study using secondary data extracted from medical records of 41 girls diagnosed with early pubarche between 1999 and 2013, followed by a university polyclinic in the area of pediatric endocrinology. The study variables were weight, height, body mass index, blood pressure, birth weight, bone age, dyslipidemia, glycemia, and fasting insulin and basal androgens. Results: Mean age was 7.8 ± 1.4 years. The frequency of overweight was 42.1%, low birth weight 13.1%, high blood pressure 17.3%, and total cholesterol elevation 45.8%. Bone age was higher than chronological age in 81.8%. No hyperinsulinemia and insulin resistance were observed. Hyperandrogenism affected approximately one-third of the patients. Conclusions: Most patients presented at least one risk factor for cardiovascular disease, the most prevalent being overweight and dyslipidemia. Approximately 1/3 of the patients had hyperandrogenism (AU)

Síndrome metabólica em crianças e adolescentes com excesso de peso assistidas em policlínica universitária de nível secundário / Metabolic syndrome in overweight children and adolescents cared for at a secondary care polyclinic

Objetivo: Avaliar a prevalência de síndrome metabólica em crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo observacional e transversal em 95 crianças e adolescentes com excesso de peso atendidas em policlínica universitária na área de Endocrinologia Pediátrica entre 1999 e 2007. Avaliaram-se variáveis demográficas (sexo e faixa etária), clínicas (peso, estatura, índice de massa corpórea ­ IMC, grau de obesidade, circunferência abdominal, pressão arterial, presença de acantose nigricans) e bioquímicas (glicemia e insulina de jejum, relação glicemia/insulina, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, triglicerídeos e índice aterogênico). Na análise estatística aplicaram-se o teste t de student, o teste do Qui quadrado e a correlação de Pearson. Resultados: A prevalência de SM foi de 44,2%. Houve diferenças nas médias de circunferência abdominal (CA), IMC, HDL-colesterol (HDL-C), índice aterogênico (IA) e pressão arterial sistólica (PAS) entre pacientes sem e com SM (88,0±11,46 vs 95,6 ±11,9 cm; 27,2±3,8 vs 30,1±4,8 kg/m2 ; 44,2±10,3 vs 37,4±9,9 mg/dl; 4,0±1,0 vs 11,6±27,4 mg/dl; 111,4±15,3 vs 123,0±15,7 mmHg; respectivamente). Conclusão: A SM acometeu 44,2% dos pacientes estudados. Estes pacientes apresentaram CA, IMC, IA, PAS superiores e HDL-C inferior(AU)

Objective: To evaluate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in overweight children and adolescents. Methods: Observational and cross-sectional study in 95 overweight children and adolescents attended to in the Pediatric Endocrinology department of a university polyclinic between 1999 and 2007. We assessed demographic (age and gender), clinical (weight, height, BMI, degree of obesity, waist circumference, blood pressure, presence of acanthosis nigricans) and biochemical (blood glucose and fasting insulin, compared glucose/insulin, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides and atherogenic index ) variables. Student's t test, chi-square test and Pearson's correlation were used in the statistical analysis. Results: The prevalence of MS was 44.2%. There were differences in mean waist circumference (WC), BMI, HDL-cholesterol (HDL-C), atherogenic index (AI) and systolic blood pressure (SBP) across patients with and without MS (88.0 ± 11.46 vs 95 6 ± 11.9 cm; 27.2 ± 3.8 vs. 30.1 ± 4.8 kg/m2 44.2 ± 10.3 vs. 37.4 ± 9.9 mg/dl, 4.0 ± 1.0 vs 11.6 ± 27.4 mg/dl; 111.4 ± 15.3 vs 123.0 ± 15.7 mmHg, respectively). Conclusion: MS occurred in 44.2% of the studied patients. These patients presented higher WC, BMI, AI, SBP and lower HDL-C(AU)

Perfil clínico e epidemiológico de crianças e adolescentes com diabetes mellitus 1 atendidos na atenção secundária em Blumenau -SC / Clinical and epidemiological profile of teens with type 1 diabetes mellitus treated at secondary attention in Blumenau SC

O estudo visou descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes pediátricos com diabetes mellitus 1 (DM1) em Blumenau ­ SC. Estudo transversal onde foram utilizados dados de um instrumento composto por questões fechadas. A população alvo foi 27 crianças e adolescentes, de 0 a 19 anos, portadores de DM1 e seus responsáveis. Esses pacientes pediátricos estão em tratamento no Ambulatório Universitário da Universidade de Blumenau, no Núcleo de Assistência ao Diabético e na Policlínica Lindolf Bell, serviços de atenção de nível secundário vinculados ao SUS. O questionário foi aplicado no período de janeiro à outubro de 2015, após a assinatura do TCLE. Quanto aos achados sociodemográficos e econômicos a população foi predominantemente branca (88,9%), do sexo feminino (55,6%), média de idade dos pacientes de 11,2 anos, renda mensal total familiar de 4 a 10 salários mínimos (55,6%) e escolaridade dos pais predominante Ensino Médio completo (31,45%). Em relação ao perfil clínico, no momento do diagnóstico da DM1 70,4% possuíam menos de 10 anos e o sintoma mais prevalente (66,7%) foi a polidpsia. Em média, os pacientes foram diagnosticados há 4 anos. Atualmente, 81,5% monitora a glicemia mais de 2 vezes ao dia, mais da metade (55,3%) foram internados apenas uma vez pela DM1 e 67,7% declararam não possuir outra doença. A história familiar de diabetes (DM1 e DM2) estava presente em 59,3%. Os resultados traçam um perfil dos pacientes, necessário para o conhecimento da região e elaboração de políticas públicas. São necessários outros estudos para maior abrangência sobre o tema.

This study aimed to describe clinical and epidemiological profile of the pediatric patients with diabetes mellitus type 1 (DM1) in Blumenau - SC. It was a cross-sectional study and an instrument containing questions were used. The target population consisted of 27 children and adolescents aged 0-19 years with DM1 and their parents. These pediatric patients are undergoing treatment at the University Clinic of the University of Blumenau, in the Service Center for Diabetic Patients and the Polyclinic Lindolf Bell, secondary care services attached to the public health system. The questionnaire was administered from January to October 2015, after signing an informed consent form. As for the sociodemographic and economic found the population was predominantly white (88.9%), female (55.6%), with an average patient age of 11.2 years, a net monthly family income of 4-10 minimum wages (55, 6%) and predominantly high school educated on parents of these patients (31.45%). Regarding the clinical profile at the time of diagnosis of DM1 70.4% were aged 10 years or less and the prevalent symptom (66.7%) was polydipsia. On average, patients were diagnosed 4 years ago. Currently, 81.5% monitors glucose levels more than twice a day, more than half (55.3%) have been hospitalized only once by DM1 and 67.7% have declared no other diseases. Family history of diabetes (DM1 and DM2) was present in 59.3% of cases. These results outline the general profile of the patients. Which is necessary for attaining knowledge of the region and developing public policy. Further studies are required to cover the topic more thoroughly.